Uzatma Cerrahisi

Ekstremite uzatma süreci, tedrici olarak kaynama dokusunun ve yumuşak dokuların (deri, kas, sinir, kan damarları vb.) uzatılması ile sağlanır. Bu yeni büyüme dokusu rejenerat olarak adlandırılır. Kemik ve yumuşak dokular günde yaklaşık 1mm olacak şekilde çok yavaş olarak distrakte edilir (birbirlerinden uzaklaştırılır). Eğer distraksiyon hızı bundan daha hızlı olursa, birbirlerinden uzaklaştırılan kemik uçları arasında kemik oluşumu başarısız olur ve kas gibi yumuşak dokular kısa ve gergin kalırlar, sinirlerin fonksiyonları bozulabilir. Eğer distraksiyon hızı yavaş kalırsa kemik uçları arasında erken kaynama gerçekleşerek cihazın kemiği daha fazla uzatmasına izin vermez.

Çok sayıda uzatma cihazı mevcuttur. En sık kullanılanları kemiğe pin yada daha kalın, ucu yivli çiviler ile tutunan eksternal fiksatörlerdir. Aynı zamanda tamamen kemiğin içerisine yerleştirilen cihazlar da mevcuttur. Bu cihazlar dışarıdan pin kullanımını gerektirmezler. Farklı cihazlar, ayrı ayrı anlatılmıştır.

Uzatmanın kemiğin tamamen iyileştiği zamana kadar süren iki farklı fazı vadır; distraksiyon fazı, ve konsolidasyon fazı. Distraksiyon fazı uzatma fazıdır. İstenilen uzatma elde edildiğinde, yeni oluşan rejenerat içeriğindeki az kalsiyum bulunduğu için çok zayıftır. Bu yeni kemiğin sertleştiği ve kalsifiye olduğu faz konsolidasyondur.

Uzatma Metodları

Kliniğimizde kemik ve yumuşak dokuların distrakte edilmesi için çok farklı cihazlar kullanmaktayız. Cihazın seçimi her vaka için ayrı ayrı yapılarak istenilen distraksiyonun o hasta için en iyi metodla yapılması sağlanmaktadır. Genel olarak iki tip cihaz mevcuttur; kemiğe tel ve yivli çiviler ile dışarıdan tutunan eksternal fiksatörler ve vücudun içerisine, kemik iliğinin bulunduğu kısma yada kemiğin üzerine yerleştirilen internal cihazlar.

En iyi bilinen ve esnek teknik monolateral (tek planlı) eksternal fiksatörler (Ör. Orthofix, Heidelberg, EBI) ve sirküler eksternal fiksatörlerdir (Ör. Ilizarov, uzaysal çerçeveler). Eksternal fiksatörler hemen her vakaya uygulanabilirler. Eksternal fiksatör süresi çok uzadığı için biz sıklıkla eksternal fiksatörü internal çivi ile kombine ederek (LON: lengthening over nail, çivi üzerinden uzatma) yöntemini tercih etmekteyiz.

Aynı zamanda eksternal fiksatörün kullanımını gerektirmeyen, tamamen internal yerleşimli kendinden uzayabilen çiviler yada protezler de kullanmaktayız.

Sadece Eksternal Fiksatör

Yalnızca eksternal fiksatör kullanıldığında, fiksatörün hem distraksiyon, hem de konsolidasyon evresinde yerinde kalması gerekmektedir. Eğer distraksiyon fazının sonunda cihaz çıkarılırsa yeni oluşan kemik çökecek ve yeniden kısalma gerçekleşecektir. Bu yüzden eksternal fiksatör, rejeneratın röntgenlerde yeterli kaliteye geldiğinden emin olunmasına kadar kalmalıdır. Sıklıkla cihaz çıkarıldıktan sonra bir süre daha, geçici olarak alçı yada ortez yardımıyla kemik korunur. Toplam eksternal fiksatör taşıma süresi çocuklarda her 1 cm uzatma için 1 ay, yetişkinlerde 1.5 – 2 ay olarak hesaplanabilir.

Çivi Üzerinden Uzatma

Eksternal fiksatör süresinin azaltılması, cihazın çıkarılmasından sonra koruma ihtiyacının giderilmesi ve yeni oluşan kemiğin kırık riskinin ortadan kaldırılması için geliştirilen bir yöntemdir. Bu yöntemde eksternal fiksatörün yanı sıra kemiğin içerisine metal çivi yerleştirilir. Çivi kemik iliğinin bulunduğu boşlukta yerleşirken, eksternal fiksatörün pinleri ilik boşluğunun çevresindeki kemik içerisinden geçirilerek çivi – pin temasının olmaması sağlanır. Kemik önceki yöntemte anlatıldığı gibi uzatılır. Uzatma tamamlandıktan sonra hasta ameliyathaneye alınarak çivi her iki ucunda bulunan deliklerden kilitlenir ve eksternal fiksatör çıkarılır. Bu sayede toplam eksternal fiksatör süresinin distraksiyon ve konsolidasyon süresinden, yanlızca distraksiyon süresine indirgenerek çok daha kısa olması sağlanır. Böylece eksternal fiksatör taşıma süresi yarı yarıya kısalmaktadır.

Uzayabilen Çiviler ve Protezler

En güncel gelişme tamamen içeride yerleşen ve eksternal fiksatöre ihtiyaç duymaksızın uzvu uzatabilen cihazlardır. Bu cihazlar, pin dibi enfeksiyonları, pin nedeniyle oluşan yumuşak doku gerilmelerini önlerken daha az ağrıya sebep olarak daha fazla hasta konforu sağlarlar. Ne yazık ki, bu yöntem iskelet gelişimini tamamlayan çocuklar ve yetişkinlerle sınırlıdır. Uzayabilme teknolojisi kalça ve diz protezlerine de uygulanmıştır. Bunlar en sık olarak kemik tümörü eksizyonu sonrasında, femur ve tibianın konjenital eksikliklerinde kullanılmaktadırlar.

Boy uzatma cerrahisi; doğuştan veya sonradan gelişen ekstremite kısalıklarının tedavisinde, uygun hastalarda kemiğin kontrollü olarak uzatılmasını amaçlayan ortopedik bir rekonstrüksiyon yöntemidir. Tedavi planı; kısalığın nedeni ve miktarı, kemik ve yumuşak dokuların durumu, hastanın yaşı, genel sağlığı ve tedaviye uyumu değerlendirilerek kişiye özel hazırlanır.

Klasik uzatma yönteminde kemik cerrahi olarak kontrollü biçimde kesilir ve ekstremiteye yerleştirilen eksternal fiksatör ile sabitlenir. İlizarov tipi sirküler sistemlerde kemikten geçirilen teller ve halkalar, kemiğin eksenini koruyacak şekilde bir taşıyıcı yapı oluşturur. Bu sistem gerektiğinde kısalıkla birlikte eşlik eden açısal deformitelerin düzeltilmesine de olanak sağlayabilir.

Ameliyattan sonra başlayan distraksiyon döneminde kemik uçları, hekim tarafından belirlenen programa göre küçük ve düzenli adımlarla birbirinden uzaklaştırılır. Sıklıkla hedeflenen toplam hız günde yaklaşık 1 mm olsa da uygulama miktarı yeni kemik oluşumu, yumuşak dokular ve hastanın klinik bulgularına göre değiştirilir. Açılan aralıkta vücudun yeni kemik dokusu oluşturması beklenir.

Tedavi yalnızca cerrahi işlemden ibaret değildir. Düzenli radyolojik ve klinik kontroller, tel ve pin giriş yerlerinin bakımı, eklem hareket açıklığını koruyan fizik tedavi ve hastanın programa uyumu sürecin temel parçalarıdır. Yöntem seçimi, beklenen uzatma miktarı ve iyileşme süresi her hasta için farklıdır; olası yararlar ve komplikasyonlar ortopedi uzmanıyla birlikte değerlendirilmelidir.

19 yaşında hanım hastanın, sol femuruna ait 4.5 cm kısalık, LON yöntemi ile, 2 aylık fiksatör taşıma süresinde, uzatıldı. Yöntemin uzatma sırasında da hasta konforunu kısıtlamadığı rahatlıkla gözlenebiliyor.

11 yaşında erkek çocukta, geçirilmiş humerus proksimal fiz hasarına bağlı 6 cm humerus kısalığı mevcuttu. Hastaya LRS ortofiks sistemi ile 6.5 cm uzatma uygulandı.

Boy uzatma ameliyatı nedir? Hangi teknikler kullanılır? Hangi Yöntem Daha Avantajlı? Kullanılacak yöntem nasıl belirlenir? Boy uzatma ameliyatı nasıl yapılır? İyileşme süreci ne kadar sürer?

Boy uzatma ameliyatı; genetik, hormonal ya da çevresel faktörlerden kaynaklanan boy kısalığını tedavi etmek amacıyla gerçekleştirilen ortopedik bir cerrahi uygulamadır. Sağlık sorunlarını tedavi etmek ya da estetik kaygıları ortadan kaldırmak için boy uzatma ameliyatına başvurulabilir. Kozmetik amaçlı ameliyat olmak isteyen kişilerin, psikiyatrik değerlendirmeden geçmesi gerekir. Ameliyat öncesinde boy kısalığı teşhisinin konulması için hasta öyküsü dinlenerek fiziksel muayene ve laboratuvar ölçümleri yapılır.

Boy Uzatma Ameliyatı Yöntemleri Nelerdir?

Boy uzatma ameliyatı için hastanın durumuna göre farklı yöntemler kullanılabilir. Her yöntemin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Boy uzatma ameliyatında kullanılacak teknik; boy kısalığına sebep olan faktörlere, hasta öyküsüne, ekonomik ve psikolojik etkenlere göre belirlenir. En avantajlı yöntem, hastanın kemik yapısı ve sağlık durumuna göre doktorun tavsiye ettiği yöntemdir.

İlizarov Sirküler Fiksatör Boy Uzatma Tekniği

Cerrahi işlemle kesilen kemiğin içerisinden geçirilen teller, halkalardan oluşan fiksatöre tutturulup gerilerek boy uzatma işlemi gerçekleştirilir. Ekstremite uzatma cerrahisi olan İlizarov tekniğinde, kemik ve yumuşak dokular günde en fazla 1 mm olacak şekilde birbirinden uzaklaştırılır. Boy uzatmanın yanı sıra kapalı, açık ve kaynamayan kırıkların tedavisinde de kullanılabilir.

Kombine Boy Uzatma Tekniği (LON: Lengthening Over Nails)

Hem kemiğin içine hem de bacağın dışına cihaz yerleştirilerek ortalama 2-3 ay boyunca uzatma işlemi yapılır. 3 aydan sonra bacağın dışındaki bölüm çıkarılır. Kemiğin içindeki intramedüller çivi, kemik tam olarak kaynadıktan sonra istenirse ek bir operasyonla çıkarılabilir. Tek seansta ortalama 6-7 cm uzama sağlanır. Hem alt hem de üst bacağa işlem uygulanırsa tek seferde 10-14 cm uzatma mümkündür.

Precice İntramedüller Boy Uzatma Tekniği

Kemiğin içerisine motorlu çivi yerleştirilerek uzaktan kumanda yöntemiyle uzatma gerçekleştirilir. Yeni oluşan kemik tamamen kaynadıktan sonra ek bir operasyonla içerideki çivi çıkarılabilir. Alt ve üst bacağa aynı anda uygulandığında 12-15 cm arasında uzama sağlanır. Tek seansta ortalama 6-8 cm uzama gerçekleşir.

Precice Stryde Boy Uzatma Tekniği

Precice 2.2 çivisinin üst versiyonu olması itibariyle daha başarılı bir tekniktir. Titanyum yapımı çivi aynı Precice tekniğindeki gibi bacak içerisine (internal) yerleştirilerek uzatma işlemi yapılır.

Boy Uzatma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Boy uzatma ameliyatı; kemik içine, kemik dışına veya aynı anda her ikisine birden olmak üzere farklı yöntemlerle yapılabilir. Aynı anda her iki bacağa ya da her iki kola yapılmaz. Aynı uzuvdan önce birine sonra diğerine uzatma işlemi uygulanır. Bacak ile kolda, alt ve üst bölgeye aynı anda veyahut farklı zamanlarda uzatma ameliyatı yapılabilir. Aynı şekilde sağ kol ile sağ bacak veya sol kol ile sol bacak aynı anda ameliyat ile uzatılabilir.

Boy uzatma cerrahisinde kemik içine yerleştirilen tel ve çiviler, kol ya da bacağa dışarıdan takılan bir cihaz ile sabitlenir. Hastanedeki kısa süreli nekahat döneminin ardından, cihazdaki pimler yardımıyla günde 4 kez çeyrek mm olmak üzere kemikler birbirinden uzaklaştırılır. Arası açılan kemiklerin yeni doku ile dolması sayesinde günde 1 mm uzatma sağlanır. Bu tür yöntemlerle 2 ayda 7-10 cm uzamak mümkündür.

Günümüzde en sık tercih edilen yöntem manyetik rod teknolojisidir. Yeni bin yılın tedavi yöntemi olarak kabul edilen bu teknikte, sadece kemik içerisine yerleştirilen uzayan çiviler kullanılarak uzaktan kumanda ile günde 1 mm uzatma sağlanır. İkinci aşamada, kemik arasında oluşan yumuşak dokunun sertleşip güçlenmesi için 45-90 gün süreyle uzama durdurulur.

Boy Uzatma Ameliyatı Sonrası Kaç Günde İyileşirim?

Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bazı durumlarda yetişkinler için epidural anestezi de uygulanabilir. Kullanılan tekniğe göre ameliyat süresi 1.5 ile 3 saat arasında sürebilir. Hastanede kalma süresi ortalama 2-7 gün olmakla beraber, normal yaşama ve işe dönme süresi 15-20 gündür. Ameliyat ve iyileşme süresi, kişiden kişiye farklılık gösterebilir.

Kalıcı boy uzaması sağlanan ameliyatların iyileşme süreci her ne kadar sıkıntılı olsa da, yüksek başarı oranı ile hastaları memnun eder. Ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyon yaşamamak için hastaların alkol, sigara, antibiyotik ve kan sulandırıcı ilaçları bırakmaları gerekir. Ayrıca steroidler, idrar söktürücü ilaçlar ve sakinleştirici ilaçlar da ameliyat öncesinde bırakılmalıdır. Şeker hastalığı veya tansiyon için kullanılan ilaçlar varsa mutlaka doktora danışılmalıdır. Doktorların da hastaya yaşayacağı tüm süreçleri tam olarak anlatmaları ve kişilerin de psikolojik olarak kendilerini hazırlamaları gerekir.

Boy uzatma ameliyatı olan kişiler, ameliyat günü anestezi etkisi geçince ağrı hissedebilirler. Bunun için doktor kontrolünde ağrı kesici ilaçlar verilerek hastanın rahat etmesi sağlanır. Hasta kendine geldikten sonra kısa süreli de olsa yürütülmesi, kan dolaşımını hızlandırarak riskleri ortadan kaldırır. İyileşme sürecinde ağır yük kaldırmaktan ve çok fazla ayakta kalmaktan kaçınmak gerekir. Fakat hareketsiz kalmak da iyileşme sürecini olumsuz etkiler. Nekahat döneminin ardından egzersizlere başlanmalı ve fizik tedaviden destek alınmalıdır. Vücut dışında cihaz kullanılarak ameliyat yapıldıysa, kesi ve vida yerlerinin düzenli olarak pansuman edilmesi de önemlidir. Ameliyat sonrasında kas ve kemik dokusunu güçlendirecek sağlıklı bir beslenme programı uygulamak, kalsiyum takviyesi almak iyileşme süresini hızlandırır. Bazen yıllarca süren boy uzatma işlemlerinde psikolojik destek almak da hastanın motivasyonu açısından oldukça önemlidir.

Boy uzatma ameliyatı nedir? Boy kısalığı nedir? Boy neden kısa kalır? Boy kısalığı teşhisi nasıl konulur? Tedavi yöntemleri nelerdir? Ameliyatla boy ne kadar uzar? Boy uzatma ameliyatı kimler için uygundur? Boyun uzaması ne kadar sürer?

Türkiye İstatistik Kurumu verilerine göre, ülkenin boy ortalaması 167 cm. (erkekler: 172 cm, kadınlar: 161 cm) dir. Boy standartları toplumdan topluma değişkenlik gösterse de, boyu 150 cm'in altında olan kişilere konstitüsyonel (yapısal) boy kısalığı denilen cücelik teşhisi konulur. Genetik faktörler ya da çeşitli sağlık sorunları sebebiyle boy kısa kalabilir. Bu durumda boy uzatma ameliyatı denilen cerrahi işlem uygulanabilir.

Boy uzatma ameliyatı; standart değerin altındaki boy kısalığı durumunda fonksiyonel işlev sağlamak amacıyla yapılan, sağlık ya da estetik amaçlı gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Büyüme plakları kapanmış kişilerde, sağlık sorunlarını tedavi etmek veya estetik kaygıları gidermek için gövde haricinde, kol ve bacaklardaki kemiklerin uzatılmasıyla boyun uzaması sağlanan ortopedik bir müdahaledir.

Boy Kısalığı Neden Olur?

Boy kısalığı, çeşitli hastalıklardan kaynaklanabileceği için ciddiye alınması gereken önemli bir sağlık sorunudur. Boyun kısa kalmasına sebep olan faktörler mutlaka araştırılmalıdır. Boy kısalığı, anne ve babanın boy ölçümü ile kişinin büyüme hızı ve vücut oranlarına göre değerlendirilerek belirlenir.

Boyun kısa kalması, yapısal ya da ailevi olmak üzere farklı sebeplerle ortaya çıkabilir. Boy kısalığı, hem kol hem de bacak uzuvlarında olabilir. Her iki kol ya da her iki bacak arasında 2 cm'den az uzunluk farkının olması, estetik kaygılar dışında fonksiyonel işlevsizliklere sebep olmaz. Uzuvlarda boy kısalığı, genetik veya yapısal faktörlerden kaynaklanabilir.

Genetik faktörler: Afrikalı pigmelerdeki gibi kalıtsal veya ailevi boy kısalığı gibi kalıtsal olmayan faktörler, boyun kısa kalmasına sebep olabilir.

Nutrisyonel: Yetersiz ve düşük kalorili beslenme (hipokalorik), kronik iltihaplı (inflamatuar) bağırsak hastalığı, bağırsakta emilim bozukluğu (malabsorbsiyon), çinko eksikliği, çölyak hastalığı.

Endokrin: Tiroid yetmezliği (hipotiroidizm), izole büyüme hormonu eksikliği, hipofiz yetmezliği (hipopituitarizm), kortizol fazlalığı, erken ergenlik (puberte).

Kromozom anomalileri: Turner sendromu, Down sendromu.

Karakterize hastalıklar: Russell-Silver sendromu, De Lange sendromu, Seckel sendromu, Dubowitz sendromu, Bloom sendromu, Johanson-Blizzard sendromu.

Kemik gelişim bozuklukları: Cücelik (akondroplazi), kondrodistrofiler, çeşitli iskelet bozuklukları.

Kemik iltihapları: Osteomiyelit (kemik iltihabı), romatoid artrit (eklem iltihabı) ve romatizmal hastalıklar kemikte şekil bozukluğuna, tahribata, kısalığa ve eğriliğe sebep olabilir.

Doğuştan gelen kemik hastalıkları: Multipl egzositoz, Ollier hastalığı, nörofibromatozis.

Metabolik: Mukopolisakkaridozlar (MPS), diğer depo hastalıkları.

Kronik hastalıklar: Konjenital kalp hastalıkları, pulmoner (kistik fibrozis, astım bronşiale), kötü kontrollü diabetes mellitus (şeker hastalığı), kronik karaciğer ve renal hastalıklar, mental retardasyon veya doğum defektleri, spesifik sendromlar ve non-spesifik defektler.

Kronik ilaç kullanımı: Glukokortikoidler (kortizon), yüksek doz östrojen kullanımı.

Kaza sonucu: Kişinin yaşamış olduğu bir kaza sonucunda, kırılan kemik normal şekline getirilmeden (repozisyon) kaynadıysa ya da çoklu kırıklarda sağlıklı iyileşme olmadıysa uzuvlarda boy kısalığı olabilir. Çocukluk çağında büyüme kıkırdağını içine alan bölümlerde (epifizyoliz) meydana gelen kırıklar sonrasında da uzuvlarda kısalık ya da eğrilik ortaya çıkabilir.

Diğer: Enflamatuar romatizmal hastalıklar, nörolojik ve psikososyal sebepler.

Boy Uzatma Ameliyatı İçin Teşhis Nasıl Konulur?

Boy uzatma ameliyatı için öncelikle kişiye boy kısalığı teşhisi konulması gerekir. Boy kısalığı tanısı için hasta öyküsü incelendikten sonra fiziksel muayene yapılarak laboratuvar değerlendirmeleri yapılır. Fiziksel inceleme aşamasında, hastanın kol ve bacakları sabit noktalar arasında mezura ile ölçülerek hem ayakta hem de yatarak hesaplamalar yapılır. Ayrıca özel boy röntgenleri ile milimetrik ölçümler gerçekleştirilir.

Laboratuvar ölçümlerinde; hastanın kemik yaşı, kronik hastalık analizine yönelik tam kan sayımı, tam idrar tahlili, karaciğer fonksiyon ölçümü, dışkı tetkiki, kandaki PH oranı, akciğer grafisi, alyuvar çökelme hızı (eritrosit sedimentasyon), üre, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfor, tiroid hormonları, albümin, kromozom ve antikorlara dair analizler yapılabilir.

Boy Kısalığı Nasıl Tedavi Edilir? Tek Çözüm Ameliyat Mı?

Genetik, hormonal ve çevresel faktörlerden kaynaklanabilen boy kısalığı tedavisinde, cerrahi ve cerrahi olmayan teknikler uygulanabilir. Cerrahi dışı yöntemde, bacaklardaki 2 cm'den az olan boy farklılıkları için ayakkabı içine yükseltici tabanlık eklenebilir. Gelişme çağındaki bazı çocuklar için büyüme hormonu takviyesinden de yararlanılabilir.

2 cm'den fazla olan boy kısalığında cerrahi müdahale şarttır. Ortopedik bir işlem olan boy uzatma ameliyatı ile hastanın fonksiyonel işlevleri iyileştirilerek boy uzatılabilir. Çocuklarda uzuv boyunu eşitlemek için kısa taraf uzatılabilir veya nadiren uzun olan tarafın büyümesi yavaşlatılabilir.

Ameliyatla Boyum Ne Kadar Uzar?

Boy uzatma ameliyatı ile tek seansta 10-15 cm uzamak mümkündür. Her biri ayrı bir ameliyat gerektiren seanslarda, bacakların hem alt hem de üst bölgesinde uzatma gerçekleştirilebilir. Özellikle akondroplazi veya hipokondroplazi gibi durumlarda ortaya çıkan cücelik sendromuna sahip çocuklarda, 5-7 yaş aralığında birinci seans uzatma yapılmalıdır.

Klasik literatürde ameliyat başlangıç yaşı 7 olarak kabul edilse de, bazı durumlarda 2-3 yaşında da başlanabilir. Ameliyatın ilk seansında 10-15 cm, ikinci seansında 8-12 cm ve üçüncü seansında 8-10 cm arasında uzama sağlanabilir. Vücut uzuvlarının sağlıklı bir orana sahip olması için kol uzatma ameliyatı ise 14-16 yaş aralığında yapılarak 10-12 cm civarında uzama elde edilir. Kemikler 20 yaşından sonra sertleştiği için ilk seans 5-7 yaşında, ikinci seans 10-12 yaşında, üçüncü seans ise 14-16 yaşında yapılarak boy uzatma işlemi tamamlanır.

Boy uzatma ameliyatı, 18 yaşın üstündeki erişkinliklerde ve hastalık dışı estetik kaygılar sebebiyle de uygulanabilir. Yanlış kaynamış kırığı olanlarda, şeker hastalarında, sigara içenlerde veya kaza geçirmiş kişilerde boy kısalığı varsa, özel tekniklerle kemik düzeltilerek uzuv eşitlenmesi sağlanabilir. Kozmetik amaçlı uzatma için hastanın psikiyatrik değerlendirmeden geçmesi şarttır. Özel cihazlar ve teknikler yardımıyla günde çeyrek milim ile 1 milim arasında uzama sağlanır. Kısalık sebebi, yaş ve kemik yapısına göre toplamda 10-15 cm'lik uzama mümkündür. Kasların gelişimi için hastaların ameliyat sonrasında mutlaka fiziksel tedavi almaları gerekir.

Boyum Ne Kadar Sürede Uzar?

Boy uzatma ameliyatının ardından, istirahat (nekahat) dönemi olan 7-10 günlük sürenin bitimiyle boy uzatılmaya başlar. Bacaklarda günde 1 mm olmak üzere iki aylık bir sürede ortalama 5 cm uzama sağlanır. Boyun uzama süresi, kullanılan tekniğe göre 1 cm için 1.5-2 ay, 5 cm için 4-6 ay olarak değişkenlik gösterebilir.

İstenilen uzama miktarı sağlandığında, ikinci aşamada uzatma işlemi durdurularak uzayan kemiğin sertleşmesi ve güçlenmesi için ortalama 45-90 gün beklenir. Şekil bozukluğu olan el parmaklarının uzatılması günde çeyrek milim ile ilerler. Çocuklarda her 4-5 yılda bir uzatma ameliyatı gerçekleştirilerek en geç 20 yaşına kadar tüm seanslar tamamlanır.

Boy uzatma cerrahisi, kol veya bacak kemiklerinin uzatılmasını sağlamak amacıyla uygulanan özel bir ...

Ortopedi ve travmatoloji uzmanı Prof. Dr. Levent Eralp, büyük gelişmeler sağlanan boy uzatma cerrahisi ile ilgili bilgi verdi. Ortopedi ve travmatoloji uzmanı Prof. Dr. Levent Eralp, önemli gelişmeler kaydedilen boy uzatma cerrahisinin cücelik hastalığı olanların dışında, yanlış kaynayan kemiklerin tedavisinde ve daha iyi bir görünüme kavuşmak için sıkça tercih edilmeye başlandığını söyledi.

Ortopedi ve travmatoloji uzmanı Prof. Dr. Levent Eralp, büyük gelişmeler sağlanan boy uzatma cerrahisi ile ilgili bilgi verdi. Boy uzatma (kemik uzatma) ameliyatlarının özellikle cüce olarak adlandırılan boyları normal kabul edilen değerlerin altında kalan kişilerin tedavilerinde uygulandığını söyleyen Prof. Dr. Eralp, "Cüce hastaların boyları özel cihazların yardımıyla her gün 1 mm uzatılarak 150 santimetreye ulaşmaları sağlanabiliyor. Cücelik (akondroplazi) hastalığında yaklaşık 40 santimetre uzatma anlamına gelen sonucu elde edebilmek için tedavinin 3-4 yaş civarında başlaması önemlidir" dedi.

Prof. Dr. Eralp, boy-kemik uzatma, kaynamayan kemik kırıklarını kaynatma ve kötü kaynayan kırıkların tedavisinde benzer prensiplerin, değişen cihaz ve teknolojilerle uygulandığını belirtti.

3 Değişik Hasta Grubunda Kullanılıyor. Yöntemin 3 farklı hasta grubunda kullanıldığını anlatan Prof. Dr. Eralp, "Cüceliği olan hastalarda hedef, estetik işlemden çok, kişinin kapı koluna erişmesi, otobüse binebilmesi, musluğa yetişebilmesi gibi günlük hayatta kabul edilebilir derecede konforlu, kaliteli bir yaşam sürdürmesidir. Yani amaç 160 santimetre boyundaki kişiyi 180 santimetre yapmak değildir; 'akondroplazi' denilen hastalıktan mağdur olan hastaları, 3-4 yaşında başlayıp bir seri ameliyat yaparak yaklaşık 150 santimetreye kadar uzatmaktır" diye konuştu.

Kırıkların kötü kaynaması durumunda da aynı tedavinin uygulandığını söyleyen Prof. Dr. Eralp, "Kolların ya da bacakların büyüme kıkırdağının, kaza ya da başka nedenler sonucunda zedelenmesi, kırıkların kötü kaynaması halinde, yapılan bir ameliyatla bacak ya da kolu, diğeriyle eşit uzunluğa getirmek mümkündür" dedi.

Kozmetik nedenlerle de bu tedaviye başvurulabildiğini anlatan Prof. Dr. Eralp, "Eğer hasta ihtiyaç için değil, daha iyi bir görüntüye kavuşmak için bu ameliyatı yaptırmak istiyorsa belirli bir süre psikiyatri uzmanları hastayı değerlendirip uygun bulduktan sonra kozmetik uzatmayı uygulanabilir" ifadelerini kullandı.

"Cücelerde Boy Uzatmaya 3-4 Yaşında Başlamak Gerekir". Cücelerde "boy uzatma" ameliyatlarına 3-4 yaşında başlamak gerektiğini söyleyen Prof. Dr. Eralp, tedavi sürecinde kol ve bacaklardaki altı kemiği uzatmaya çalıştıklarını, ameliyatın teknik zorluklar içermesi nedeniyle erken yaşlarda başlanmasının önemli olduğuna dikkati çekti. Uyluk, kaval kemiklerinin yanı sıra kol kemiklerini de uzattıklarını belirten Prof. Dr. Eralp, şu noktaların altını çizdi: "Belli aralıklarla yapılan boy uzatma ameliyatları sonrasında 150 santimetreye kadar boy uzatmak mümkün oluyor. Her bir kemiği uzatabilmek için en az 3 ameliyat yapıyoruz. Aynı anda birkaç kemik birden uzatılıyor, sağ ve sol aynı anda uzatılabiliyor. Birçok kemiği aynı anda uzattığımız için yürümeleri zor olabiliyor. Hastanede biraz daha fazla yatırıp fizik tedavi ile yürümelerini kolaylaştırmayı hedefliyoruz. Uzatma cerrahisi hekim için de hasta için de zor ancak titizlik ve yakın iş birliği ile başarıya rahtça ulaşılabilen bir süreç."

Kemiği Kendi Kendine Uzatan Çivi. Boy uzatma ameliyatlarında kullanılan teknoloji ve aletlerde de son yıllarda büyük gelişmeler olduğunu belirten Prof. Dr. Eralp, ileri teknoloji sayesinde artık vücutta kemiğin içinde kalan ve kemiği uzaktan kumanda ile kendi kendine uzatan cihazlar üzerinde çalışıldığını anlattı. Bu tür cihazların kullanımı konusunda özel eğitim almak gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Levent Eralp, söz konusu çiviyi kullanma eğitim ve yetkisine sahip olduğunu, bu çiviyi kullanarak 10'dan fazla hastayı ameliyat ettiklerini ifade etti.

Dünya üzerindeki tüm uzatma tekniklerini mesleki uygulamalarında kullandığını açıklayan Prof. Dr. Levent Eralp, bu tekniklerin tamamının eğitimini aldığını vurgulayarak tedavide kullanılan üç yöntemi, "Dışardan takılan cihaz ile boy uzatma (eksternal fiksatör, ilizarov), kemik içine takılan çivi üzerinden eksternal fiksatör ile uzatma, kemik içine konulan uzaktan kumandalı, kendi kendine uzayabilen çivi ile uzatma" şeklinde sıraladı.

"Her Gün 1 Milimetre Uzatma Yapılıyor". Kemiklerde düzeltme ya da uzatmaya yönelik girişimler ile her gün 1 milimetre uzatma sağlandığını belirten Prof. Dr. Eralp, "Sürecin yavaş, kontrollü ve sürekli hekim kontrolünde gerçekleşmesi önem taşıyor. Özellikle 4 santimetreyi geçen uzatma ameliyatlarında hekimin bu konuda çok tecrübeli olması şarttır" şeklinde konuştu.

Kötü kaynayan kırıkların ya da doğuştan kemik eğriliklerinin tedavisinde de boy uzatmaya benzer cihaz ve tekniklerin kullanıldığına değinen Prof. Dr. Levent Eralp, ameliyatta kemik eğrilikleri düzeltildikten sonra, kemiğin içine yerleştirilen çiviler ya da kemiğin üzerindeki plak ve vidalarla sabitleme yapıldığını belirterek, "Kemiğe dışarıdan menteşeli cihazlar takılmakta. Her gün 1 mm ya da her gün 1 derece gibi düzeltme yapılabilmekte. Beraberinde uzatma da yapmak isteniliyorsa bu cihazlar çok uygundur. Vücut kemiklerin arasını yeni kemik dokusu ile doldurur. Her bir santimetrelik uzatma için 1-1,5 aylık bir sürenin geçmesi gerekir. Günümüzde bu amaçla bilgisayar kontrollü cihazlar da uygulamaya girmiş durumda" açıklamasını yaptı.